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角膜塑型術 - 小百科

    斜視分四種,治療方式都不同


    • 斜視治療

 

斜視分四種,治療方式都不同  劉斌弘 醫師/撰

斜視是因為眼位不正造成兩眼視軸(視線)不平行,
其注意一個物體時,影像於正常眼落在視網膜中心凹上,
而偏斜視則落在中心凹以外的位置,
如此視物就會出現複視情形。

斜到內側的叫內斜視、鬥雞眼;
斜到外側的叫外斜視、脫窗。

除了外觀不好看之外,
也是造成弱視的主要原因之一,
因此斜視不僅是美觀上的問題,
更重要的是若不及時治療,
常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。

 

內斜視 (鬥雞眼)

有的小朋友先天性內斜視,
這種情形並不會隨著時間而改善,
延誤了治療時間會使視覺功能發生無法彌補的缺陷。

目前對於這種先天性內斜視,
在出生後一歲至一歲半,
小朋友較能配合檢查,
量出偏斜的角度後就能手術,
若治療延誤恐怕只能使外觀改善,
但是視覺功能會大打折扣。

眼科學上檢查是否有斜視,
初步是以燈光照射,
看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,
再進一步以兩眼交替遮蓋的方法,
看眼睛是否移動來確定是否有斜視。

內斜視在小孩主要有兩種: (1) 先天性內斜視 (2) 遠視眼引起的內斜視。

先天性內斜視:
有些一出生就明顯內斜,有些到四、五個月大才出現內斜。
先天性內斜視的斜視角度通常比較大,
遠視度數在兩百五十度之內。

遠視眼引起的內斜視:
大部分到一、兩歲才出現內斜視,
遠視眼引起的內斜視,
必須儘快戴眼鏡以抵銷這一力量。

 

外斜視 (脫窗)

外斜視常常一開始是以隱性外斜視表現,
小孩子兩眼內聚的力量比較強,
因此就算有隱性外斜視也不太表現出來。

隨著年齡增加眼球內聚力減小,
於是外斜的時間逐漸增加。
專心注意時,雙眼可以保持正位。

眼睛疲勞或者發呆的時候,
一隻眼睛會斜到外面去,
此時就稱為間歇性外斜視

為維持眼睛在正位,
間歇性外斜視的病人常感覺眼晴疲勞,
尤其是看書的時候,眼睛必需向內聚合,
因此更容易眼晴痠痛,無法長時間看書。

慶幸的是,
因為在幼兒時期大部分時間眼球都保持正位,
所以大部分的病童單眼的視力和雙眼視覺(立體感)都得以正常發育,
不過仍有少數病患因為特殊原因而偏好用某一隻眼睛看,
另一隻眼睛就常向外歪出去,
則仍會有弱視的情形,此時需要遮眼治療。

間歇性外斜視久了,
常常會變成顯性的外斜視,
這樣的狀況下一方面會影響外觀,
對病患的心理或社交造成影響,
另一方面影響雙眼的融像能力以及立體感。

要完全治好外斜視,只有手術一途。
在幾種情況下需要考慮手術:

(1) 一天中有一半以上的時間是外斜的狀態
(2) 角度太大(偏斜角度大於20度)
(3) 影響外觀
(4) 眼睛疲勞

年齡不是手術的主要考慮,
必須依病患的症狀以及需要而定,
從年紀很小的小朋友到老人都有人接受手術治療。

 

上、下斜視

即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,
上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。

 

假性斜視

有許多小朋友由於鼻樑較扁,
或是內眥較寬厚導致類似「內斜視」的外觀。
或是兩眼之間距離較長,導致「外斜視」的外觀。

但事實上其眼位是正常的,
並沒有偏斜的情形,
因此不會造成視力或視覺功能的異常,
此隨著年紀的長大,
類似斜眼的外觀會因臉形的改變而慢慢改善。


俗話說:「小孩子斜視,長大以後就會好」
其實大錯特錯。
那些自然會好的斜視,
並不是真正的斜視。
真正的斜視如果不早期治療,
常會造成無法矯正的視覺缺陷而影響其一生。

 

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