認識白內障

一次搞懂白內障!
名醫提醒千萬別等熟了才處理

什麼是白內障?

白內障是一種常見的退化性眼疾,主要與年齡增長有關。隨著水晶體內蛋白質結構逐漸改變,原本透明的水晶體會變得混濁,進而影響光線通過,導致視力模糊、影像不清與視覺品質下降。

年齡50+60+70+
罹患比例70%80%90%
正常與白內障眼球結構比較

白內障成形的原因?

白內障是因為水晶體隨著年紀逐漸變厚、變硬,像年輪一樣累積,導致變得混濁、透光變差。它通常不是突然發生,而是慢慢視力變模糊,很多人會誤以為只是度數加深或老花。初期可能出現看不清楚、顏色變暗(特別是藍綠色)、怕光、出現重影或近視加深;隨著惡化,視力會越來越差,甚至只剩光影。若有持續視力模糊的情況,應盡早就醫檢查與評估,不建議自行配鏡或拖延處理。

*左圖為輕度白內障,稍帶點清澈透明
*左圖為白內障晚期,水晶體幾近全白
*左圖為白內障過熟爆開,周圍有晶體四散

若有白內障有哪些症狀?

白內障最常見的症狀是視力逐漸變模糊,看東西像隔一層霧,並非突然發生。隨著惡化,可能出現顏色變暗或偏黃、怕光、夜間看到光暈或眩光,以及單眼出現重影,甚至度數不斷改變或突然變近視。當情況加重時,視力會明顯下降,影響日常生活,造成生活上的不便,建議儘早就醫檢查。

白內障六大症狀

誰是高風險族群?

白內障不只是老年人的問題,隨著水晶體老化雖然最常見,但長期曝曬紫外線、糖尿病等慢性疾病、長期使用類固醇、曾有眼睛受傷或發炎,以及高度近視或有家族史的人,也都屬於高風險族群,甚至可能提早發生。因此,如果你符合其中幾項,就要特別留意視力變化,及早檢查與評估。

高風險族群圖示

白內障不是老人才有!這幾種族群要小心

01. 高齡族群(50歲以上)

水晶體隨年紀老化變混濁,年紀越大,發生機率越高

02. 糖尿病患者

血糖不穩會加速水晶體變質,白內障可能提早發生、惡化更快

03. 長期用眼/過度使用3C族

長時間用眼+紫外線曝曬,容易加速眼睛老化與水晶體混濁

04. 高度近視族群

眼球結構改變,水晶體較容易退化

白內障可能的原因

01.
老年性白內障 白內障最主要原因,可能因長期紫外線傷害及組織老化導致水晶體變硬而混濁。
02.
外傷性白內障 因外力撞擊、穿刺傷、切傷、電擊、高熱、放射線、化學物灼傷等,均有可能傷及水晶體。
03.
併發性白內障 因虹彩炎、青光眼、視網膜病變等,間接導致眼部代謝能力下降,使水晶體蛋白質產生病變。
04.
代謝性白內障 因糖尿病、甲狀腺疾病等慢性疾病引起之白內障。
05.
藥物性白內障 因長期使用類固醇等藥物,傷害水晶體核外的上皮細胞或影響眼內的代謝效率,所引起之白內障。
06.
先天性白內障 出生時即有白內障,可能因遺傳、代謝異常、染色體變異或胎內感染等。

白內障不治療可能會?

若長期拖延,還可能引發青光眼或眼內發炎等併發症,嚴重甚至導致視力喪失。因此,白內障並非「老了正常忍一下」,而是應及早評估、適時治療。

初期白內障

點眼藥水延緩症狀,進光更充足、佩戴適合度數的眼鏡、配戴防紫外線太陽眼鏡減緩惡化

成熟白內障

手術更換人工水晶體是唯一有效的治療方式

***需諮詢專業眼科醫師評估及討論***

白內障的治療方式?

囊外晶體摘除術 (傳統白內障手術)

約十年前主要手術方法。從眼睛內的水晶體囊袋中移除已經霧化、硬化的水晶體,再放入人工水晶體。傷口大小約 10-12 毫米長。因傷口大,且需縫合,復原期長,且容易引起術後散光,患者術後的散光可能會增加 200 - 300 度。一般來說,術後 2 個半月到 3 個月,散光度數才會趨於穩定,有時患者術後需要配戴眼鏡來改善視力。現己被超音波乳化術所取代。

超音波晶體乳化術

目前唯一有效的治療方式就是手術。手術是將混濁的天然水晶體取出,換上人工水晶體,手術每眼約 10-15 分鐘,左右眼白內障手術須分開執行(至少需間隔 1-2 個禮拜)過程快速且傷口小,多數不需住院,術後約 3 至 4 週視力通常能明顯改善。簡單來說,白內障沒有藥可以治好,一旦影響生活,就需要透過手術來解決。

白內障超音波晶體乳化術步驟

飛秒雷射白內障前置手術

(並非取代超音波乳化術,而是前置手術)

澄清眼科採用目前新型的飛秒雷射白內障前置手術,能準確製作造囊袋切口與預先切割水晶體,降低對眼睛組織的傷害,提升水晶體置放穩定度及置中性,並且全程搭配 3D 即時電腦斷層掃瞄及影像定位,讓安全更提升。手術過程中只需以局部的麻醉藥水點眼就可以達到麻醉的效果,飛秒雷射儀能以低能量紅外線雷射系統取代原本人工撕囊的過程,更加安全穩定;並可針對病患條件量身訂做囊袋切口大小、形狀、位置,再以雷射晶體切開術分離水晶體後,配合超音波乳化儀移除水晶體後再植入人工水晶體。進行超音波乳化手術時,水晶體受超音波能量震盪乳化的衝擊力、熱能有可能對眼角膜內皮細胞形成傷害,因而出現霧化現象,飛秒雷射手術利用雷射切割的優點,可以達到手術流程一致性、順暢性、術後穩定性,且速度較快、衝擊力較小,更能確保手術的安全性及降低二次白內障併發症。

項目 傳統
白內障手術
微創白內障(主流)
超音波乳化術
飛秒雷射白內障前置手術
(輔助手術)
飛秒雷射圖示 飛秒雷射圖示 飛秒雷射圖示
術式原理 手開切口取出混濁水晶體
植入人工晶體恢復視力
超音波乳化/震碎混濁晶體並吸除後植入人工水晶體 手術前以精密儀器製作切口並分割晶體,降低能量,減少角膜內皮細胞傷害以"輔助"手術進行
傷口大小 較大,約10~12 mm 傷口小,微創,約2~3 mm 傷口小,雷射輔助,約2~3 mm"雷射輔助更精準"
修復期 約4~6週
需定期回診避免劇烈用眼
約1~2週
多數可快速恢復日常活動
約1~2週
精準撕囊,傷口密合度高,術後恢復快
雷射時間 x x 在超音波乳化術執行
單眼約10-15分鐘
技術輔助 高度仰賴醫師操作經驗 醫師操作經驗及操作設備技術 電腦客製化雷射角膜切口
角膜精準且小切口,術後恢復快

**上述手術均應由專業且具經驗之眼科醫師評估個別狀況後執行

白內障手術費用須知

健保是有給付白內障手術的。一般來說,只要醫師評估白內障已影響視力與日常生活,就可以申請健保給付,包含手術費用以及基本型人工水晶體(單焦點)。

不過要注意的是,如果選擇功能性較高的人工水晶體(例如多焦點、散光矯正等),這部分屬於自費項目,需由患者自行負擔差額。

白內障健保給付重點

高齡換照新制於 2026年5月起 將門檻下修至70歲

【換照視力條件一次看 提早評估】

依現行規定,高齡駕駛換照需通過以下眼睛相關檢查:

  • 視力標準:
    裸視雙眼達0.6以上(單眼0.5以上);或矯正後雙眼達0.8以上(單眼0.6以上)
  • 視野與色彩辨識:
    需能辨識紅、黃、綠燈號,且普通小型車駕駛須接受視野檢測
  • 建議事項:
    體檢前可先至眼科評估視力狀況,若有白內障等影響視力的情形,建議提早與醫師討論處理方式
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