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1. 角膜塑型術是什麼?
2.角膜塑型術的發展歷史
3.角膜塑型片的材質與設計
4.學童配戴是否有年齡限制
5.和眼鏡相比，塑型片的優點為何?
6.哪種人配戴塑型片效果會不好?
7.角膜塑型術控制近視的原理為何?
8.是否可恢復到沒有近視的狀態?
9.塑型片要戴到幾歲?
10.近視幾度可以使用?
11.塑型片多久需要更換?
12.如何清潔並確認完善?
13.使用上的注意事項?
14.有什麼風險或後遺症?
15.角膜塑型與散瞳劑，哪個對近視控制更有幫助?
16.孩子近視的最佳治療方法?






 

角膜塑型術是什麼？

角膜塑型術是一種非手術性、非永久性矯正視力的方法。
由醫師考量配戴者眼球屈光度、角膜弧度及大小等因素，驗配角膜塑型鏡片；
於夜間睡眠時配戴6～10 小時，於早上起床後取下，不需戴眼鏡而能矯正近視的一種醫療方式。

 

角膜塑型術的發展歷史

早期主要針對不想或無法戴眼鏡的人，如消防隊員、運動員等。
使用的是和一般硬式隱形眼鏡相同設計，但弧度較平的鏡片，
加上當時的鏡片透氧度較低，需白天配戴，更需多次更換鏡片。

一直到設計出逆幾何鏡片後，降度的效果加快，一片到位不用多次更換鏡片；
更隨著材質透氧度的改善，夜戴型的塑型片終於成為主流。

塑型片的材質和設計

一般隱形眼鏡的後弧中間較陡，週邊逐漸平坦，符合正常角膜的弧度。

塑型片剛好相反，它採用逆幾何設計，鏡片的中心區較角膜平坦，藉此來壓迫角膜；
外接一個陡峭的反轉弧來固定鏡片，並容納被壓平而往週邊移行的角膜表皮；
往外再接續一個平行角膜弧度的固定弧，維持鏡片穩定。

夜間睡覺時鏡片會壓迫角膜表皮，使表皮細胞變薄並重新排列，促使中間角膜變平而週邊變陡，
如此一來就可以暫時降低近視和散光，達到不戴眼鏡而矯正視力的效果。


 

 

學童配戴塑型片是否有年齡限制？

衛福部所准許塑型片依不同廠牌的鏡片而定，最低年齡限制是9 或12 歲。
但國外已有許多相關研究針對6 歲的兒童配戴塑型片控制近視。


 

 

和眼鏡比較，塑型片有何優點？

1.配戴塑型片可在白天不用戴眼鏡，免除戴眼鏡的麻煩，對於好動的小孩是一大福音；
2.近視度數的增加相對於戴一般眼鏡者是比較緩慢的，因此塑型片可兼顧視力矯正及控制近視。
3.配戴塑型片的時間為晚上睡覺時，若有不適症狀，父母易於照顧。

 

哪種人不適合戴塑型片？哪種人戴的效果較差？

無法確實清潔鏡片、睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片。
臨床上角膜太平、眼皮太緊、有過敏性結膜炎的人配戴效果會較差。


 

 

角膜塑型片對於控制近視真的有幫助嗎？其原理為何？

目前認為近視度數增加的主要控制機轉在黃斑部的週邊，
當戴眼鏡矯正近視時，對焦在黃斑部，因此黃斑部為正視，也就是沒有度數；
而週邊的影像則是形成遠視，眼睛會試圖發育來矯正遠視，
也就是往近視發展而加深近視度數；若週邊影像為近視，則近視就不再進行。

以塑型鏡片矯正時，黃斑部矯正為正視，因此可以看得清楚，但週邊不受矯正仍維持近視，因此近視不再進行。


 

 

是否可恢復到沒有近視的狀態？

角膜塑型術並無法永久治癒近視，度數只是暫時性的降低，不像近視手術是永久的。
也就是說不論戴塑型片多少年，是不可能像雷射近視手術般，讓度數永久性消失，
只要停戴個幾天度數又會慢慢回復。若長時間不戴，約二至三個月度數就會完全回復。

相對的也因為它的可逆性，我們也比較不擔心因鏡片偏位或其他因素需停戴鏡片時，會對角膜造成永久的傷害。


 

 

角膜塑型片要戴至幾歲？

塑型片主要的目的就是不用戴眼鏡就可矯正視力，另一個配戴理由是可相對延緩近視度數的增加。
由於近視度數由開始近視後逐年增加，直到18 歲度數的惡化才會稍緩下來。

18 歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇，
可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術，當然繼續戴塑型片也是可以的。


 

 

近視幾度可以使用角膜塑型片？

若須配戴眼鏡才看得清楚時，就可以考慮以塑型片做矯正，
一般而言約在近視一百度至兩百度可以考慮開始使用。

有些較積極的家長希望孩子都不要有近視，因此於五十度就要求配戴，
此時有沒有戴塑型片，小朋友的視力差異並不明顯，卻常因戴塑型片較麻煩而拒戴，反而徒增困擾。

中華民國眼科醫學會建議：
對於散瞳後驗光度數在近視一百度以內的學童，應優先考量是否有其他比角膜塑型術效果更佳的治療方式。
至於可以矯正的最高度數則依個人狀況而定，一般而言近視五百度以內矯正效果較佳，較可達成全日不需戴眼鏡的目標。


 

 

塑型片大約多久需要更換？

若日常清潔到位，一般建議兩年左右更換，
塑型片因為於晚上睡覺時配戴，缺乏眨眼睛以淚水刷洗鏡片表面的作用，因此鏡片比日戴型較容易累積沉澱物。
若體質特殊如過敏性結膜炎的配戴者，鏡片較易髒，或平日清潔保養不佳，則使用期限還會更短。


 

 

角膜塑型片該如何清潔並確認完善？

1.父母及配戴者皆應熟悉所使用保養藥水的正確使用方法。

2.幼童鏡片的清潔工作可由父母代勞，較年長者可自行操作，但父母應時常督導。

3.每日的鏡片清潔工作應遵循各種廠牌及系列的指示方式進行清潔保養。

4.鏡片前應以無護手成分、無香精的肥皂徹底清潔雙手，並以無落塵無毛纖的紙巾擦乾雙手後才接觸鏡片。

5.鏡片的沖洗均須使用無菌生理食鹽水或無菌水，絕對不可使用自來水以避免病菌感染。

6.鏡片清潔後以鏡片對著光線，可以粗略觀察鏡片是否清潔。

7.三至六個月例行回診，也應帶著片子回醫師處，請醫師檢查可以確保鏡片的乾淨。


 

 

角膜塑型片使用上的注意事項？

1.驗配塑型片是醫療行為，只能由眼科專科醫師施行，於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配，是違反醫療法的行為。

2.鏡片應使用合格的保養藥水依指示使用，千萬不要為了省錢只用生理食鹽水沖洗及保存，其感染風險非常高。

3.定期回診並記得攜帶鏡片一起前往，不只檢查視力及眼睛狀況，鏡片的清潔狀況、有無破損等也應一併檢查。

 

配戴期間如有下列異常狀況：

①紅眼、刺痛、灼熱感、乾澀、癢、畏光、異物感或流淚。

②角膜刮傷、上皮點狀缺損、感染、潰爛。

③眼瞼水腫。

④視力不穩定、光暈、眩光。

應立即停戴鏡片，並回診讓眼科醫師檢查，確認情況正常後方可繼續配戴。



 

戴角膜塑型片有什麼風險或後遺症嗎？

1.因為是在晚上睡覺時配戴，此時缺乏眨眼的動作，淚水循環停滯，鏡片表面的污垢不易被刷除，易積聚在鏡片上。

2.因鏡片構造的關係，鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方，因此鏡片的清潔格外重要。

3.鏡片清潔不佳易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、甚至嚴重的感染性角膜潰瘍，損害視力。

4. 鏡片偏位會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位於停戴後會回復，持續的偏位則應尋求醫師，可能需重配鏡片。


 

 

點散瞳劑和角膜塑型，哪一種對對近視控制比較有幫助？

散瞳劑是用來減緩近視度數的增加，已行之有年，也有臨床研究的佐證其效果。
角膜塑型則可以在配戴後達成不戴眼鏡改善視力，也可以減緩度數的增加。

兩者之間哪一個近視控制效果較佳會因配戴者個別差異，而有所不同。


 

 

孩子近視最佳治療方式？

所謂最佳治療方式必須依個別情況而定，建議與你的眼科醫師討論後再決定較為適宜。

譬如小孩對散瞳劑造成畏光之忍受度如何？
對於角膜塑型鏡片之接受度及能否自行達成完善的清潔保養？
家長對於這兩種治療方式的配合度又是如何？

有些家長從未接觸過隱形眼鏡，對於塑型片有著莫名的恐懼，
也有家長擅自試點小孩子的散瞳劑，造成老花又畏光，覺得這種藥物很可怕。
另外治療花費、能否遵循醫囑回診，都會影響選擇哪種治療方式。

 

以上內容出自中華民國眼科醫學會
http://www.oph.org.tw/education/content.php?id=5&type=0&pageNo=1&continue=

發布日期：2020/04/23

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