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常見眼科疾病 - 小百科

    淚管阻塞治療


    • 淚管阻塞治療

「容易流眼淚」是患者常常抱怨的症狀,
有些患者更是手帕、衛生紙不離手。
門診常可看到病人眼淚直流或淚眼盈眶,頻頻拭淚。
這種症狀既影響視力又容易感染,
影響日常生活更有礙瞻觀。

眼淚流不停有二大原因,一是分泌太多,二是排出阻塞

分泌太多可能是倒睫毛、角膜有異物、配戴隱形眼鏡、乾眼症、結膜炎、或青光眼等原因,
由於刺激眼角膜或結膜而分泌過多淚液,
此時大多會有眼睛紅、怕光、及分泌物增多等相隨症狀。

排出阻塞,從淚孔、淚小管、到鼻淚管阻塞,都有可能,
輕者眼睛看起來整天溼溼的,
重者則一直流淚及溢淚,
而且久之眼分泌物會開始增多,
但大多眼睛看起來不會紅。

 

流眼油的成因


眼淚是眼睛最佳清潔劑。
自淚腺分泌後,淚水就佈滿整個眼球表面,
浸潤並清潔眼球表面多餘的分泌,
再經由鼻淚管排到鼻腔。

5%年逾65歲的老人因慢性結膜炎、砂眼或老化而出現發炎粘黏反應,
鼻淚管被搬痕阻塞住;
或嬰兒因先天性淚管阻塞,
以至淚水找不到出路,
只好從眼球表面奔流而出。

 

先天性鼻淚管阻塞:

這類小孩通常是一出生便淚眼汪汪,
且常伴隨較多的結膜分泌物,
其主要成因是有些嬰兒剛出生時其鼻淚管於鼻腔的出口有一個辦膜 (Hasner Valve)尚未完全開放暢通,而造成鼻淚管阻塞。
有90%的嬰兒經由淚囊按摩,
在半年至9個月內即可將辦膜開通,
若超過以上時間無法開通,
則必須做進一步處理,
以避免永久性的沾黏阻塞。

 

後天性鼻淚管阻塞

後天性的溢淚最常見是後天性鼻淚管阻塞。
這種疾病好發於 50 - 60 歲中老年人,
主要是鼻淚管造成慢性的發炎,
使原本暢通的鼻淚管阻塞了而產生溢淚。

其他原因如:外傷造成淚小管結痂阻塞,
淚囊腫瘤而堵住淚道或因對某些眼藥過敏而造成淚點阻塞或因老化,
都會因淚液流通系統出了問題而造成溢淚的現象。

要注意的是,若長期鼻淚管阻塞,
而沒有得到適當地治療,
可能會造成急性淚囊炎及眼窩蜂窩性組織炎。

 

淚點狹小者:

感染感染及各種原因造成結疤後遺症或先天性淚點狹窄,
因淚水入口狹窄,造成流眼淚,淚眼汪汪。

 


鼻淚管阻塞的治療處理

 

先天性鼻淚管阻塞:

  1. 在出生後一歲前可以先考慮淚囊按摩的方式來治療,
    但一定要確定按摩的位置是在 眼窩眶內下方的淚囊位置,而非鼻樑骨頭。
     
  2. 一歲以上的病患,可用鼻淚管探針貫穿術或併以鼻淚管氣球擴張術來打通並擴大鼻淚管,
    其成功率約85~90% ,若有需要,則再加上矽質管植入可以獲最好的效果。


後天性鼻淚管阻塞:
 

  1. 淚管沖洗確定為部分鼻淚管阻塞,
    可以施行鼻淚管探針貫穿術再加上鼻淚管氣球擴張術,
    將鼻淚管阻塞的部分打通並擴張,
    即有 60% 的病患可以得著顯著改善。
     
  2. 經淚管沖洗及經鼻淚管擴張術後又阻塞之病患,
    則再施行鼻淚管氣球擴張術加上矽質管植入,並擴大鼻淚管。
    這種手術成功率可達90%。

     
  3. 確定為嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞之病患,
    則必須施行淚囊鼻腔造口手術加上矽質管植入,
    將淚囊和鼻腔形成通道而使淚液能從淚小管通到鼻腔。
    另外,有一小部分病患經診斷為淚小管阻塞,
    則必須施行結膜鼻腔造口手術並植入新型矽質管方能改善症狀。

     

流眼油容易造成淚囊發炎眼睛周圍結膜及皮膚濕潤發炎
有相關症狀,應找眼科醫師進一步診治。
目前有很好的治療方式,
尤其鼻淚管氣球擴張術,
處置時間迅速且效果不錯,
是初期鼻淚管阻塞病患的很好的選擇。

 

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