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常見眼科疾病 - 小百科

    虹彩炎


    • 虹彩炎

什麼是虹彩炎

這是一種虹膜組織(瞳孔)及睫狀體發炎的疾病,
它位於眼球的前部,因此也叫做前葡萄膜炎。
虹彩炎發病之確切原因至今仍不甚清楚,
主要是自體免疫系統的問題。


 

臨床症狀 

臨床上虹彩炎的症狀包括紅眼、畏光流淚、疼痛、視力模糊及可能有飛蚊等症狀,
與一般傳染性結膜炎不同的是,
虹彩炎病人一般不會有黃色的分泌物產生。
少數人可能會雙眼發作,
但基本上虹彩炎是不會傳染的疾病。

臨床診斷主要是在裂隙燈檢查下,
可發現在角膜內側有沉積物的附著(如圖二),
前房有發炎細胞的反應,
情況嚴重者甚至會後溢至後房的玻璃體內,
並會引起程度不等的視力模糊。

如果不及早治療,
常常會造成比較嚴重的後遺症,
例如虹膜粘黏造成瞳孔外型不規則(如圖三)、白內障青光眼,甚至失明的結果。

 

 預防方式

大部分的虹彩炎在急性發作治癒之後,
患眼的視力以及前房發炎的情況大多可以回復正常,
可是如果反覆發作容易造成虹膜粘黏、白內障青光眼等的併發症而導致視力受損。

因此在急性發作緩解之後,
病人最好能夠維持規律的生活作息,
儘量減少生活上的壓力,
如此才比較不容易引起體內免疫系統的壓力而造成虹彩炎復發。

 

儘早治療 以免引發併發症

虹彩炎發作的時間如果持續超過三個月則定義為慢性虹彩炎,
慢性虹彩炎發作之症狀常不明顯甚至沒有症狀,
若發生於小孩常是因為年輕型風濕性關節炎引起,
由於通常較晚才發現常有青光眼或白內障等併發症,因此視力預後較差。

有年輕型風濕性關節炎的小孩,
必須要三至六個月到眼科檢查,才能早期發現早期治療。
至於大人的慢性虹彩炎則大部分原因不明,
其中經常反覆發作且合併眼壓升高不易控制的病人約20~50%可能與巨細胞病毒的感染有關,
這類的病人可能需要抽取眼內房水作進一步的病毒檢驗。

如果確認是病毒感染引起可給予抗病毒藥治療,
但目前文獻報告顯示可能須服用六個月至一年才能減少復發的機會。

 

 

使用合適藥物 減輕不適

由於虹彩炎是免疫系統發生問題所產生的疾病,
因此在治療上主要以類固醇藥水來治療,
有時候會合併使用散瞳劑或降眼壓的藥水。

大部分的虹彩炎屬於急性發作,
因此在使用藥物治療後大多可獲得改善或緩解。
對於病情嚴重致使前房產生類似蓄膿現象或是瞳孔嚴重沾黏的病人,
可以考慮於瞳孔周邊的結膜下注射強效但作用時間短之類固醇,
幫助發炎情況快速消解以及減少後遺症的產生。

少數病人會發生黃斑部水腫及視神經水腫的情形,
遇到這種情形只用局部的治療效果通常不好,
這時可以併用口服類固醇來加速水腫的消退。

此外虹彩炎的病人常因發炎而使睫狀肌痙攣疼痛,
這時給予睫狀肌鬆弛劑,
可以舒緩眼球的疼痛並且可以放大瞳孔讓瞳孔較不易沾黏。

 

注意合併症

虹彩炎的患者須特別注意的是可能會合併其他全身性的症狀,
在台灣及東南亞地區較為常見的有三種:

第一種是僵直性脊椎炎合併虹彩炎,
第二種是類風濕性關節炎,
而第三種則是乾癬性關節炎合併虹彩炎。

虹彩炎可產生青光眼,白內障,視網膜變性等嚴重的合併症,甚至造成失明,
所以一有虹彩炎的症狀必需要找眼科醫師,
且因為這個病很多樣化並且因人而異,
所以最好固定找一位信任的眼科醫師,
並遵照醫師的指導,何時該吃藥該點藥,
一切照做小心照顧。

 

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