乾眼症懶人包，看一篇就懂

什麼是乾眼症？

正常的眼睛表面有一層淚液，經由眨眼的動作均勻分布，在眼角膜及結膜上形成一個潤滑保護膜，又稱為淚膜。淚膜由外而內又可分為兩層，分別是脂質層及黏液水液層，用來維持眼睛表面的恆定。只要其中一層分泌不足或液體分布不均勻，都可能造成乾眼症的發生。乾眼症主要分成兩種：

＞缺水型(淚液分泌不足，也就是黏液水液層分泌不足)：可能因為年齡或自體免疫疾病導致淚腺功能問題。

＞缺油型(脂質層缺乏導致淚液蒸發過快)：為最常見的原因，若脂質層分泌油脂的瞼板腺功能或結構出了問題，便會導致脂質層分泌不足。

乾眼症常見症狀

許多人可能正在經歷乾眼症的問題，常見的症狀包括：

＞乾澀或有異物感

＞感到疼痛或刺痛

＞有灼熱感或流眼淚

＞眼睛時常感到疲勞

乾眼症的原因

許多身體狀況或生活習慣可能會增加乾眼症的發生率，例如：

身體狀況：

  ＞藥物引起(降血壓藥物、鎮定劑、安眠劑、長期點青光眼藥物)

  ＞接受過眼睛醫美手術或雷射屈光手術

  ＞更年期賀爾蒙改變

  ＞白內障

生活習慣：

  ＞3C產品重度使用者

  ＞長期在冷氣房或髒空氣環境

  ＞長期化眼妝且未卸妝乾淨或植睫毛

  ＞長期使用隱形眼鏡

  ＞長期使用含防腐劑的眼藥水

  ＞過度用眼(熬夜讀書、過於專心)、眨眼次數過低

一般檢測乾眼症的方式

如果沒有正確診斷就貿然使用藥物，可能導致乾眼症狀況更加惡化。為了釐清眼睛不適的原因到底是感染？過敏？不同種類的乾眼症？除了詢問病史以外，還有以下幾種方法：

1. 淚液分泌試驗：

  ＞將試紙放在下眼皮外側，閉上眼睛5分鐘，觀察試紙濕潤程度。

2. 螢光淚膜崩解時間(TBUT)：

  ＞將螢光劑滴入結膜，請病人用力眨眼擠出過多的染劑，等待2分鐘待染劑均勻分布於淚膜上，再請測試者用力維持眼睛張開，計算角膜開始乾燥的時間。

3. 角膜螢光染色(診斷重度乾眼症)：

  ＞使用螢光染劑滴於眼球並觀察角膜受損程度，此方式可用來檢驗病人是否已經是重度乾眼症。

4. 眼皮邊緣檢查：

  ＞觀察上下眼皮是否出現血管化與不平整表現。

瞼板腺檢測儀

是可以模擬一般眨眼力道的評估儀，可幫助醫師臨床上評估病人瞼板腺的分泌狀態。

操作方式：將瞼板腺檢測儀至於下眼瞼前中後三個位置，並施加力道模擬眨眼狀態，醫師可透過裂隙燈放大觀察分泌物的量與顏色，以評估眨眼過程中瞼板腺分泌油脂的狀況。兩隻眼睛分開測量，單隻眼睛約2分鐘即可完成。

雙光數位眼瞼檢測儀

可以精準測量脂質層厚度、眨眼動態，並提供高畫質檢板腺影像的儀器，可幫助醫師觀察瞼板腺結構，及早發現瞼板腺功能異常(MGD)。提供即時影像，有助於醫師更容易講解使病人了解狀況。

欲進行此檢查應注意以下狀況，若符合任何一項應擇日再進行該項檢查：

  ＞近期有使用人工淚液

  ＞正配戴隱形眼鏡

  ＞揉眼睛

  ＞進去有去含氯的游泳池

  ＞任何有可能影響淚液的狀況

瞼板腺功能異常(MGD)

乾眼症的成因中瞼板腺功能異常佔了8成以上，主要是因為瞼板腺管終端阻塞，油脂無法正常排出，造成結構弱化並壞死。

  ＞正常的瞼板腺功能：

眼瞼裡有多條皮脂腺，又稱為瞼板腺，平常會分泌油脂，可想像成它是滴油瓶，眨眼時油脂會被擠出並經由腺管排出，並平均分配於眼球表面，保護眼球表面的水分不會被蒸發。

  ＞瞼板腺功能異常：

若沒有足夠完整的眨眼動作，會導致瞼板腺阻塞，導致眼球表面缺乏油脂，水分便會過度快速被蒸發，導致乾眼症。

乾眼症治療１一人工淚液

＞適用於乾眼症較輕微的病人。

＞可以幫助病人潤滑眼球表面、穩定淚膜結構、沖洗掉眼睛裡的雜質、減少眼球的摩擦力，藉此減輕乾眼症的狀況。

乾眼症治療２一抗發炎藥物

緩解發炎情形，臨床顯示抗發炎藥物比起人工淚液效果更好。

＞皮質類固醇：例如青光眼藥物，可以快速緩解病人的不適感，不過長期使用的副作用較明顯，如果需長期使用，建議改用眼內活性較低、比較不會增加眼壓的軟性類固醇，或改用環孢素。

＞自體血清：血清中含有多種抗發炎物質，可緩解眼球表面的發炎狀態，改善乾眼症。

＞環孢素：可長期使用，且可以避免類固醇導致的副作用，缺點是生效速度較慢，因此通常會建議前1-2週先使用類固醇，之後再換成環孢素。

乾眼症治療３一熱脈動治療

＞獲得美國FDA核准，是一種瞼板腺功能障礙治療方式，透過專利技術，熱脈動機器會穩定增溫，經由擠壓可以有效軟化阻塞的腺體及疏通瞼板腺，促進腺體分泌新的脂質，避免造成瞼板腺萎縮。

＞臨床研究證實比起沒有接受該治療的病人，在白內障手術前接受熱脈動治療可以減輕乾眼症症狀，亦可以增加選擇水晶體度數時的精準度。

日常保養１一保持眼瞼清潔

平時就要注意眼瞼清潔，尤其畫眼妝務必卸除乾淨，以下小方法可以幫助眼瞼清潔：

1. 將乾淨的小毛巾用溫水加熱，覆蓋眼部5分鐘，並重複用溫水加熱，溫和的用毛巾按摩眼瞼(包括睫毛根部)。

2. 將手清洗乾淨後，沾一點嬰兒洗髮精或溫和的肥皂，閉上眼睛輕柔的按摩睫毛根部，記得充分洗淨。

使用不含防腐劑的人工淚液

針對症狀消失或已獲得改善的病人，可使用不含防腐劑的人工淚液，以增加眼球的潤滑度，沒有使用未含防腐劑的產品可能引發眼球表面的發炎反應，反而會導致乾眼症。

日常保養２一熱敷按摩＋眨眼操

＞熱敷按摩

熱敷可以保持眼睛濕潤、防止油脂堵塞，早晚有空可以在家自己熱敷按摩，一次10-15分鐘，將"溫"毛巾或眼罩貼合眼皮(40度左右即可)，務必注意安全第一。

＞眼睛多休息

使用3C產品會讓每秒眨眼次數降低，記得提醒自己多眨眼(上眼瞼必須接觸到下眼瞼才算完整地眨點)，每使用20分鐘休息20分鐘，且使用時眼皮不用打得太開，以減緩淚液蒸發的速度。

＞眨眼操，每天重複5-10次

1.自然閉眼默數2秒

2.緊閉眼默數2秒

3.張開眼默數2秒

日常保養３一飲食建議

＞維生素A

缺乏維生素A會導致淚膜結構不穩定，甚至造成淚腺受損，日常飲食應補充充足維生素A。

＞omega-3 脂肪酸

可以緩解乾眼症的症狀，富含omega-3 脂肪酸的食物包含亞麻、核桃、植物油、鮭魚、鮪魚、鱒魚、鱘魚、鯖魚、沙丁魚，也可選擇魚油做補充。

＞水分

不要等到口渴才喝水，每天至少飲用8-10杯水，或不含酒精及咖啡因的飲料，食用富含水分的食物(例如西瓜)，觀察尿液顏色若顯示淡黃色表示已補充足夠。

發布日期：2021/03/30