想做白內障手術？醫院vs診所哪個好

白內障是國人常見疾病，據健保統計，一年接受白內障手術的病人就超過26萬人，那白內障手術時究竟該選醫院還是診所好呢?

[醫院診所各擅其場，診所選擇不居下風]

眼科醫學會理事兼白內障手術委員會召集人、也是澄清眼科總院長吳孟憲醫師說，「這是一個有趣值得討論的議題。」仔細觀察，會發現台灣民眾選擇在南北上也有所差異，南部民眾較高比例選擇診所，北部民眾則相比南部，多一點人選擇醫院來開刀。

其實就醫院分布來看，在北部，醫院密集、醫學中心發達，因此有這樣的選擇並無太大意外。相比醫院，診所因為通常專精於一科，不用受到醫院預算排程或其它科競爭問題，組織也靈活，常可以第一時間引進國外新型儀器，加上也有許多知名眼科醫師在診所執業，也因此選擇診所來開刀大有人在。

吳孟憲醫師指出，白內障手術歷經多年發展，技術方面已經相當純熟，現在幾乎都已是小切口、免麻醉的手術，也可在條件許可下配合「飛秒雷射白內障前置手術」使用，幫助醫師完成手術，安全性極高，因此只要找到專業可信賴的眼科醫師，在醫院或診所選擇上其實無太大區別。

吳孟憲醫師也提到，醫院仍有不可取代的功能，例如碰到特殊情況需要全身麻醉來動手術時，因為診所並無配合麻醉科醫師也沒有病房，因此這時就不得不選擇到醫院。另外如果有合併其他需要處理嚴重眼科問題，有時就必須轉介到醫院來完成。

[水晶體種類那麼多，該怎麼選?]

白內障手術除了摘除成熟混濁的水晶體外，「置入人工水晶體」也是重要的一個環節。目前人工水晶體種類相當多元，分為健保片與自費片，其中不同種類下又有不同的廠牌，讓人眼花撩亂。

所幸，經過健保局前年架設的自費比價網與眼科醫學會自行規範，目前相同水晶體在不同醫院診所間價差已經縮小許多，因此在挑選上價格比較不會有問題，可以思考本身需求搭配醫護人員的建議來做選擇。

吳孟憲醫師提醒，要達成好的術後矯正效果，除了水晶體本身功能外，「術前的詳細檢查」也很重要，要確保放入最適合的水晶體，因此除了價格，反倒可以更注意醫院診所的「術前檢查儀器是否完備」、「醫護人員是否專業」等來挑選執刀的醫院診所。

[現有技術可散光老花一次解決]

那是否健保片就一定比較差呢？吳孟憲醫師說，目前健保所提供的「健保片」其實也有一定品質，如果有預算考量在選擇上也無傷大雅，但如果想要追求更好的視光品質、想要散光老花等毛病一次解決，就可以考慮「自費片」。

吳孟憲醫師舉例:「就好像手機有分智慧型手機與傳統的黑白按鍵式手機，每種手機其實都足夠可以打電話，但想要可以拍照、上網、看影片等，傳統手機就無法達到，人工水晶體就好像手機，不管選擇哪一種都有基本的功能。」

不過隨著現代人對視力品質要求越來越高，白內障的提早發生，讓人工水晶體的使用時間勢必大大增加，才造就越來越多人會選擇「自費片」。例如，不少人不喜歡老花眼鏡的拿上拿下，希望減少對於老花眼鏡的依賴，因此選擇「老花散光矯正片」，不但散光老花一次矯正，還彷彿重回年輕歲月，相當方便，讓人滿意度極高。

[水晶體不是越貴越好！]

此外，在選擇「自費片」時，面對玲瑯滿目的選擇，還是必須回歸自身的需求，以及自己本身的條件，不一定是越貴的東西越適合自己。

例如，如果是長時間需要夜間駕車的職業司機，那就不一定適合多焦點老花人工水晶體，這時候，非球面的人工水晶體也許就更合適。另外如果白內障患者合併嚴重青光眼或視網膜功能欠佳，那使用多焦老花人工水晶體一樣不那麼合適。

吳孟憲醫師認為，追根究柢，術前的檢查還是相當重要的，因此在選擇水晶體片前，尋找一家可信賴、專業的眼科機構才是最重要的，不然後續的說再多也是免談。

最後，對於追求完美的病患來說，在選定水晶體後，也可考慮是否加上「飛秒雷射白內障前置手術」，利用機器輔助以雷射製造白內障所需的「前囊小切口」，相比以往要仰賴醫師的技術與病人的配合，可以更穩定更安全。

[白內障專家吳醫師小提醒]

吳孟憲醫師呼籲，隨著國人近視比例不斷升高、電腦手機等長時間用眼，患有白內障的年齡層越來越低。一旦有白內障的症狀—畏光、看不清楚、甚至短時間度數大幅上升，最好盡早求醫，如果白內障放到太嚴重成熟時，那可能必須要改用傳統的囊外摘除大切口手術，不但增加危險性，也造成視力恢復期長。

「大醫院/小診所」的迷思在白內障手術中暫且可以拋下放一邊，尋找一位專業受信賴的眼科醫師才是重點。吳孟憲醫師最後溫馨總結，「眼睛乃靈魂之窗，沒有視力，人生就是黑白的，尋找一位醫師來解決白內障問題是很重要，切莫輕忽。」