撰文/ 澄清眼科總院長 吳孟憲醫師   發布日期：2020/07/24

 

在談3C裝置這話題前，讓我們先看看下面這張漫畫，請教大家它的亮點在哪裡？

以上圖面取自網路

 

所謂3C包括Computers、Communications及Consumer-Electronics。近十年來手持裝置蓬勃發展，配合APP 、影音及手遊大量推陳出新，我們幾乎可以靠手持裝處理公務、上網、追劇、看電視等等，使用的總時長也超乎你我的想像。中華民國眼科醫學會在2018年進行的國人眼睛的使用調查，使用3C產品時間從2016年的7.8小時增加到2018年的9.4小時。3C產品對眼睛及視力的危害，也到我們不得不去面對的狀況了。

我記得幾年前學測的短作文題目：『舉頭望明月，低頭思….』就有很多學子以手機為例作答，古人手持書卷，現代人卻是埋首看手持裝置，由於科技的進步，手持裝置可以協助我們處理眾多日常生活瑣事，舉凡收發電郵、通訊軟體、追劇、手遊、看股票、搜尋資料等等。各位可以看看您手機上『螢幕使用時間App』，便知道手機在我們生活裡地位如何？扣除睡覺，3C裝置可能是咱們的第一情人！

 

3C產品對眼睛及視力的影響，可以分成以下幾項：

• 眼睛的調適疲勞
• 乾眼症
• 近視度數增加，及老花年輕化
• 長期使用可能導致的黃斑部病變或白內障
• 3C的成癮

 

剛剛提到中華民國眼科醫學會調查2018年3C產品使用時間是9.4小時，一心三用調查(也就是同時使用手機、電腦、電視)的時間也從2016年9%增加到2018年16.4%。當眼睛有症狀時，78%未求醫 ，62%的人口沒有定期檢查眼睛的習慣。2018年國人每週的戶外活動調查時間只有3.24小時。比起國健署建議每周至少戶外活動的時間11個小時要少很多。
 

電腦視覺症候群 ( 簡稱CVS, Computer Vision Syndrome）

使用3C一般來說都屬於中短距離，眼睛注視裝置螢幕時，必須透過睫狀肌的收縮來調節水晶體，當使用時間過長時，容易出現下列症狀：

• 眼睛痠或漲痛
• 畏光
• 流淚
• 充血
• 頭痛
• 乾澀
• 視力退化

這就是所謂的『電腦視覺症候群』( CVS, Computer Vision Syndrome），常出現在每天使用3C 產品大於2個小時的族群。

如何才能避免或減少 CVS ？

• 適當的光線下使用手機或電腦降低眩光
• 維持背景亮度與螢幕接近
• 佩戴抗折射（Anti-reflective）鏡片
• 適度的使用比平常使用的鏡片度數降100-150度的眼鏡
• 減少眼睛的調適負擔
• 最最重要的還是「減少使用時間」

 

AAO (美國眼科醫師醫學會) 建議20-20-20（Triple-twenty rule）法則：每20分鐘往20呎（6 公尺）凝視20秒鐘。中華民國眼科醫學會及國健署則建議3010原則：用眼三十分鐘要休息十分鐘。

關於螢幕使用時間及眼睛休息的議題，嬰幼兒兩歲以下應嚴格禁止使用3C產品，兩歲以上應該嚴格遵循3010原則，且每天不得超過一個小時。近來台灣學童首次發現近視的年齡有往下趨勢，在臨床上常常遇到3、4歲就近視的小患者，這些小朋友往往是將來高度近視的候選人。立法嚴禁幼兒使用3C裝置已在許多國家明文實行了，台灣的眼科前輩們也在這個議題上努力當中。

 

乾眼症也常常在3C裝置使用方面被提到，當我們眼睛專注於3C裝置螢幕時，眨眼睛的次數會大量減少，造成眼表面的潤濕不足，進而引起乾澀、疲勞。尤其在本身就是乾眼症的患者，症狀又會特別加重。
乾眼症病患大部分的求診症狀為：酸、澀、眼睛疼痛、乾、癢、流淚及灼熱感，這種狀況下可以適度使用人工淚液或凝膠、自我強迫眨眼、熱敷，並遵循Triple-twenty法則得到改善，但最好的治療方式還是減少3C裝置的使用時間。

 

長時間使用3C 產品會導致學童近視增加快速
眼科醫學會的統計，台灣小學生以每年100-150 度的速度增加，在高中畢業時的近視比率已經超過90%，國三近視超過500度也達三成以上！根據中華民國眼科醫學會預估，2020年全球將有18億的近視患者，到2050年世界人口的一半將會罹患近視，其中有10%的人口，也就是近10億的人口將會是高度近視（近視＞500度）患者。

高度近視患者在中年以後發生白內障、青光眼及視網膜剝離、病變的機率是正常的5-21倍(請參考下圖表)，而將來發生黃斑部病變的機率更是高達41-126倍。我在臨床曾統計過，近3年年輕型白內障（< 55歲），需手術的案例是10年前的4倍，而且呈現每年年輕化、數量變多的趨勢。另外黃斑部病變且需要注射手術（註：Anti-VEGF IVI for Maculopathy）的年輕患者也呈數倍增加。此外老花也逐年年輕化、嚴重化，門診常見40 歲不到就發生老花的狀況（註：正常老花眼年紀平均約43-45歲）。
 

結論：從小就嚴格限制3C裝置的使用，才是釜底抽薪的辦法。

手機用得越兇的人反而越不快樂

您是不是手機沒在身邊時，感到沒有安全感、焦躁不安？小心手機成癮症上身！『手機成癮症』應該是近幾年發展出來的新名詞，紐約大學史騰商學院Adam Alter心理學博士研究手機的使用行為指出：全世界多數人手機的使用行為，就像毒品上癮的模式，每隔幾分鐘就要檢查手機一次FB、LINE等社交軟體，簡直到緊迫盯人的地步。有研究發現，手機用得越兇的人反而越不快樂，對照組是每天只使用手機9分鐘的人，面對生活比較開朗樂觀。

 

關於藍光對眼睛的危害

一般可見光的光譜介於400到780 nm，其中短波長400到500 nm 為藍紫光，這些波長短的光線，能量大但是穿透力比較差。而 <295 nm UV light （紫外光）大部分會被角膜吸收，280-315 nm(UVB) 、315-400 nm(UVA) 也會被水晶體吸收，他們容易產生自由基（Free Radical），容易造成組織的病變。

在一項實驗室的報告，實驗室培養的視網膜細胞以LED光照射，在有濾藍光的這一組視網膜細胞細胞的破壞較少，而對照組沒有濾藍光有較多的細胞破壞 (J. of Carcinogenesis & Mutagenesis, 2013)。藍光比綠光、或是紅光，對視網膜細胞的破壞較大（Invest. Ophthalmology Vis. Sci., 2001）。雖然有以上的實驗報告，但臨床上波長較短的光線因為穿透力差，大部分在角膜及水晶體大部分就被吸了，而且藍光最大的來源是來自太陽而不是3C產品，它對我們眼睛的傷害取決於光線的強度、使用的時間、及使用的距離有關。強度越強時間越長、距離越短，傷害就越大。

有人說在黑暗中使用3C產品，因為瞳孔會變得較大，會讓視網膜燒掉，這其實是過度渲染，它的危害在於近視快速增加的風險、眼睛調適疲勞、成癮、及造成失眠等等的問題。雖說如此，還是不建議黑暗中使用3C，也要更加強眼睛的防曬，因為太陽是最大的藍光來源。

 

眼睛的營養補充

1. 葉黃素（Lutein, C40H56O2）:
它在我們的黃斑部濃度最高，不只有很強的抗氧化能力，也可以吸收460 nm以下的光線，可以保護視網膜色素層細胞及感光細胞，號稱是網膜自由基的清道夫。攝取葉黃素兩個禮拜以後，血中的濃度才會變高，24個禮拜以後，黃斑部的濃度才會大量提升。所以要天天持續吃，才有效果。葉黃素屬於脂溶性，最好在早餐後食用。

2. 蝦紅素（Astaxathin, C40H52O4）:
它的抗氧化能力是葉黃素的5-10倍 ，Vit. E 的550倍，有更強清除自由基的功能。可以保護黃斑部，同時它具有放鬆睫狀肌改善疲勞的作用，也可以增加聚焦的能力、抗發炎、及對白內障的延緩可能有作用。

3. Beta-Carotene 、玉米黃素：
同樣具有黃斑部的高保護功能。

3C 產品過度使用對於眼睛健康的危害，是長期而且明顯的。

Care your eye，請注意以下六招：

• 遵循3010原則，進行20-20-20法則。
• 人工淚液適度使用。
• 眼睛的防曬，減少強光的暴露，避免長時間3C裝置使用。
• 勿在黑暗中使用3C產品，幼兒嚴禁使用3C裝置產品。
• 不抽煙。適度地補充抗氧化食品，葉黃素及蝦紅素等。
•  定期拜訪眼科醫師。（哈哈！讓我有病患看。）

 

遠離3C、多接觸戶外與運動，做好強光的防護，讓我們的身體曬點陽光，與家人、好友多點聚會，享受Green 、Oxygen 、Light ＆ Friendship ，遠離疾病。

 

本文作者：澄清眼科總院長 吳孟憲醫師

學經歷：
高雄縣醫師公會常務理事
中華民國眼科醫學會理事
高雄醫學大學醫學系
國立中山大學EMBA
國立中山大學企管系博士候選人

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