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    結角膜炎


    • 結角膜炎

病人就診時常自訴自己有慢性角膜炎,長期點藥水治療。
檢查卻發現角膜清澈透明,不像有發炎跡象,倒是結膜有些紅腫,應為慢性結膜炎。

許多人分不清角膜與結膜
兩者發炎雖然都會造成「紅眼睛」,
但是症狀卻有很大差別,治療上亦有分別。

一般我們以黑眼珠稱呼角膜,
而眼白部份的表層就是結膜所在位置,
結膜炎大多數人一定不陌生,
而角膜炎雖不像結膜炎般常見,
但是如果不加處置或處置不當,
可能會影響視力甚至失明。

 

結膜炎的病因及傳染途徑

 

最常見的是感染、過敏及環境刺激物。
因為結膜是一種單純的組織,
對這些刺激的反應就是結膜由無色變紅,
且分泌一些黏液或膿樣物質,感染原包括細菌及病毒。

細菌感染(如葡萄球菌或鏈球菌),
除了引起"紅眼睛"外,也併有大量的膿液。
若分泌物的量很多,則急性傳染的可能性極高須立刻求診。

某些細菌感染是較慢性的,
只產生少量甚或沒有分泌物,
而只有在早上睡醒時,
可見到一些輕微的結痂黏在眼睫毛上。

病毒感染也是結膜炎常見的原因,
特別是春夏交接時節,
腺病毒感染引起之急性流行性結膜炎,
除了紅眼睛外也可能併有喉嚨痛、流鼻水、發燒等症狀,
這種結膜炎通常產生水樣分泌物而非膿樣物,病程持續一至二星期。

傳染性結膜炎,
不論細菌或病毒性都有很強的傳染力,
所以凡接觸到病患的眼淚,
不論是經由手帕、毛巾或手指皆可被傳染。
一旦接觸後,須立即洗手,以防傳染的散佈。

 

結膜炎是否為傳染才會引起?

除了傳染的原因可引起結膜炎外,
過敏也是產生分泌物的一種結膜炎類型。

某些種類的過敏,例如"花粉熱",會讓眼睛非常癢;
而其他種類的過敏,可能只是產生慢性的紅眼睛;
環境刺激原,如:煙霧、塵埃等,也可能引起結膜炎。

任何一型之結膜炎,可以因為眼睛乾而使症狀加劇。
另一種慢性結膜炎的原因是長久點眼藥水
因為眼藥水中的防腐劑,或藥物本身引起的反應。

它的症狀為:
當點眼藥水時覺得很舒適,
過不久反而覺得眼睛不適,
而且愈點愈不舒服,
眼睛紅也無法消褪。


慢性眼瞼炎以及脂漏性眼瞼炎,
也會引起慢性結膜炎。
眼瞼緣可見到乾性分泌物黏在瞼板腺的開口處。

 

臨床症狀


急性角結膜炎具有高度的傳染性,
一般人誤以為只有頭一、二天才有傳染性,
其實在兩星期內都有傳染力。

其主要臨床症狀有:
眼內有異物感,眼瞼浮腫、畏光 、流淚,有一些黏稠的分泌物;
通常也有常伴有耳前淋巴腺腫,並會感到搔癢。

小孩感染時會有較明顯的全身性症狀,
所以家中有嬰兒時要特別注意,
因為嬰兒本身的免疫系統尚未健全,
感染到急性傳染性角結膜炎時,
症狀會變得比較嚴重,
除了發燒、淋巴腺腫痛外,
也會有角膜表皮糜爛的機率發生。

急性角結膜炎約有50%的患者可能發生角膜合併症(表層點狀角膜炎),
因急性角結膜炎不只侵犯到結膜,還侵犯到角膜,

使角膜有些點狀發炎形成「表皮下混濁」,
若靠近瞳孔,就會影響視力導玫視力模糊,
甚至引起角膜潰瘍,使病情惡化,
若不及時診治,再遭到細菌感染,
不但嚴重危害視力,甚至引起失明。

 


如何治療結膜炎?

 

若是急性病毒性結膜炎,
可點用類固醇(可體松)眼藥水,以減輕病情。

細菌性結膜炎,
則須投予抗生素藥水、藥膏,甚至口服或注射抗生素。

治療慢性結膜炎,必須先找出原因。
若是環境刺激原引起的,
則儘量減少接觸刺激原,
如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。
若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。

若長期使用眼藥水或眼藥膏所引起的,
可先停用眼藥一段時間,
點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);
而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次,每次五至十分鐘,
也是簡單易行而有效之方法。

若是慢性眼瞼炎引起的則治療要花一段時間。
將眼瞼緣之分泌物清理乾淨,擠壓瞼板腺;
以嬰兒洗髮精洗淨睫毛毛根(每天三、四次);
熱敷並點消炎藥膏等方法都有助益。

此外須特別提醒的是,
結膜炎雖不是什麼大毛病,
但結膜炎並不是"紅眼睛"的唯一原因。
紅眼睛除了結膜炎外,
也要考慮是眼部其他疾病,
角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可大意。



預防方法及注意事項

 

流行性角膜結膜炎的傳染力極強,
預防的方法除了平時要維持良好的衛生習慣,
隨時注意清潔,常用肥皂洗手,並保持乾燥,避免用手揉眼睛之外;
在流行期間也應儘量免到人多的公共場所,
因感染發病後第一星期的傳染力最強,
因此小學生及幼稚園、托兒所的兒童宜在家中療養避免外傳,
而且致病病毒對一般消毒劑具有抵抗力,
有人以為游泳池中有加氯消毒劑就不會被傳染,
這是不正確的觀念,
因為氯並不能殺死這種病毒,
反而使眼睛受到更強烈的刺激。

另外也應避免與病人握手,
及避免接觸使用過的毛巾、肥皂、寢具及門把、水龍頭等,
在病人痊癒後,其用過的被子、毛巾則應洗淨,並在太陽下完全曝曬。

普通眼藥都不具消毒作用,
也並沒有眼藥可以預防傳染,
如果使用病人用過的眼藥來預防,
反而更容易增加傳染的機會,
所以在病人痊癒後,
應馬上將所有未用完的眼藥妥善拋棄,
以防被別人使用而傳染。

 

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